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野外急救的原則

[亮劍教育集團] 發布時間:2020-03-13 18:42

  中國青少年軍事夏令營指出:野外急救的原則是:遇到事故時,應沉著大膽,細心負責,分清輕重

  緩急,果斷實施急救方法;先處理危重病人,再處理病情較輕的病人,在同一患者中,先救治生命,再處理局部;觀察現場環境,確保自己及傷者的安全;充分運用現場可供支配的人力、物力來協助急救。

  處理前觀察

  在做具體處理前,需觀察患者全身,并掌握周圍狀況。判斷傷病原因、疼痛部位、程度如何,或將耳朵靠近聽聽呼吸聲。尤其要注意臉、嘴皮、皮膚的顏色或確認有無外傷、出血、意識狀況和呼吸情形,仔細觀察骨折、創傷、嘔吐的情況。

  隨后,更要選擇具體的處理方法。尤其對呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情況,不管有無意識,發現者均應迅速作緊急處理,否則將危及患者生命。在觀察癥狀的變化中,遇癥狀惡化的需按急救法施以應急處理。

  現場要盡量組織好對傷病者的脫險救援工作,救護人員要有分工,也要有合作。觀察后處理

  在活動中發生的外傷或突發病況有很多種,所以也需施以各種適當的急救方法加以應付。至于相關癥狀的具體處理方法,在后文詳述。

  在做急救處理時,以患者最舒適的方式移動身體。若患者意識昏迷,需注意確保呼吸道暢通,謹防嘔吐物引起的窒息死亡。為確保呼吸暢通需讓患者平躺。若有撞擊到頭部的也要水平躺下,若臉色發青需抬高腳部,而臉色發紅者需稍抬高頭部,有嘔吐感者,需讓其側臥或俯臥為宜。

  處理完畢后

  在緊急處理完將患者交給醫師之前,需對患者進行保暖,避免他消耗體力,以使癥狀惡化。接著聯絡醫師、救護車、患者家屬。

  原則上搬運患者,需在充分處理過后安靜地運送。搬運方法,隨傷患情況和周圍狀況而定。在搬運中,患者很累,要適度且有規則的休息,并隨時注意患者的病況。

  現場搶救時間緊迫,對病情危重者的救治,一要遵守急救原則,二要抓住重點,迅速按以下步驟檢查患者。

  急救體位

  患者體位應為“仰臥在堅硬平面上”。如果患者是俯臥或側臥,在可能情況下應將他翻轉為仰臥,放在堅硬平面上,如木板床、地板或背部墊上木板,這樣,才能使心臟擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上,如沙發或彈簧床上,以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。注意保護頭頸部。

  翻身的方法:搶救者先跪在患者一側的肩頸部,將其兩上肢向頭部方向伸直,然后將離搶救者遠端的小腿放在近端的小腿上,兩腿交叉,再用一只手托住患者的后頭頸部,另一只手托住患者遠端的腋下,使頭、頸、肩、軀干呈一整體同時翻轉成仰臥位,最后,將其兩臂還原放回身體兩側。

  打開氣道

  搶救者行將患者衣領扣、領帶、圍巾等解開,同時迅速將患者口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等清除,以利呼吸道暢通。

  呼吸道是為氣體進出肺的必經之道。由于意識喪失患者舌肌松弛、舌根后墜,會厭下墜,頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頦法可使下頜骨上舉,咽喉壁后移而加寬氣道,使氣道打開,呼吸得以暢通。搶救者將一手置于患者前額并下壓,使其頭部后仰,另一手的食指和中指放于靠近頦部下下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部后仰。頭部后仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕后仰即可。

  注意清除口腔內異物不可占用過多時間,整個開放氣道過程要在3-5秒內完成,而且在心肺復蘇全過程中,自始至終要保持氣道暢通。

  看、聽、感覺呼吸

  患者氣道暢通后,搶救者利用看、聽、感覺之法3-5秒鐘,檢查患者有無自主呼吸。檢查方法:搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻,一看患者胸部(或上腹部)有無起伏;二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲;三感覺有無氣流吹拂面頰感。

  人工呼吸

  若患者無自主呼吸,搶救者應立即對患者實施人工呼吸——口對口(鼻)吹氣2次。每次吹氣時間為1-1.5秒鐘。每次吹氣量應為800毫升。

  檢查脈搏,判斷心跳

  搶救者采用摸頸動脈或肱動脈,觀察是否有搏動5-10秒鐘,判斷患者有無心臟跳動。檢查時應輕柔觸摸,不可用力壓迫。為判斷準確,可先后觸摸雙側頸動脈,但禁止兩側同時觸摸,以防阻斷腦部血液供應。

  若沒有脈搏搏動,可實施胸外心臟擠壓術,擠壓15次,擠壓速度為每分鐘60-80次。

  擠壓氣與吹氣之比為15:2反復進行。連續做四遍或進行1分鐘后,再判斷,檢查脈膊、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。

  緊急止血

  搶救者對有嚴重外傷者,還應檢查患者有無嚴重出血的傷口,若有,應當采取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。

  保護脊柱

  因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷,在現場救治中,要注意保護脊柱,并在醫療監護下進行搬動轉運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重,造成截癱甚至死亡。


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